Новые технологии

	Пациентка Гр.,30 лет,обратилась по поводу обострившегося хронического периодонтита 16 зуба с наличием свища со щечной стороны.
	Из венозной крови пациентки методом центрифугирования было заготовлено 2 порции тромбоцитарного геля,одна часть которого пошла на приготовления P.R.P. мембраны,а вторая – для смешивания с костнопластическим материалом Bio-oss.
	Тромбоцитарный гель смешивается с гранулами Bio-oss и незначительным количеством антибиотика
	Смесь тромбоцитарного геля ,остеопластического материала и антибиотика имеет вид кристаллов в желе желтоватого цвета.
	И в таком состоянии она вносится в послеоперационный дефект,образовавшийся после резекции щечно-дистального корня 16 зуба и удаления измененных периапекальных тканей.
	полностью заполняя обьем дефекта.
	Трепанационное отверстие закрывается P.R.P. мембраной.
	Рана ушивается полиамидной нитью.

У больного Л.29 лет,радикулярные кисты нижней челюсти по причине 33 и 43 зубов,резидуальная киста нижней челюсти в области удаленных ранее 32,31 и 41

	После отделения слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны подбородочного отдела нижней челюсти определяются :входное отверстие ,ведущее к кисте в обл.43;оболочка резидуальной кисты,спаяная с оболочкой радикулярной кисты в области 33 в указанном месте альвеолярного отростка.
	После кистэктомий дефекты альвеолярного отростка имели такой вид.
	Для заполнения послеоперационных дефектов использовалась смесь «Остеопласта»с антибиотиком.
	Дефекты заполнялись до воссоздания нормальных контуров нижней челюсти
	и рана ушита полиамидной нитью.

	Через несколько месяцев после удаления 26 зуба альвеолярный отросток уменьшился в толщину и по высоте,в нем оформилось соустье.
	Для закрытия соустья и восстановления утраченного обьема альвеолярного отростка приготовлены Bio-oss и две P.R.P.мембраны из крови пациента.
	С небной стороны выкроен слизисто-надкостничный лоскут на ножке.
	Мягкие ткани,выстилающие соустье,отсепарированы от кости и повернуты в гайморову пазуху чтобы образовать эпителиальное дно (первый слой считая с гайморовой пазухи).
	На раневые поверхности тканей соустья накладывается первая из двух P.R.P. мембран (второй слой).
	Костный канал соустья заполняется материалом Bio-oss (третий слой) и закрывается второй P.R.P. мембраной (четвертый слой).
	Слизисто-надкостничный лоскут с неба завершает закрытие соустья с ротовой полости (пятый слой).
	Через 2 недели после оперативного вмешательства.

Таким образом,многослойное закрытие соустья ротовой и гайморовой полостей схематически выглядит так:

до оперативного вмешательства

1 – гайморова полость 2 – слизистая оболочка гайморовой полости 3 – мягкие ткани оро-антрального сообщения 4 – слизистая оболочка ротовой полости

после оперативного вмешательства

1 – гайморова полость 2 – слизистая оболочка гайморовой полости 3 – часть мягкотканной выстилки оро-антрального сообщения,которая отслоена от костного канала и повернута в гайморову полость 4 – P.R.P. мембраны 5 –слой Bio-oss 6 – слизисто-надкостничный лоскут с неба 7 – слизистая оболочка полости рта

Предложеный способ закрытия оро-антрального сообщения имеет следующие преимущества:

1.многослойное перекрытие,
2.восстанавливает обьем альвеолярного отростка,
3.позволяет внести в зону оператитвного вмешательства активные вещества для гемостаза и стимуляции восстановления кости,
4лоскут с неба дает возможность сохранить зону фиксированной десны,что создает хорошие гигиенические предпосылки для будущей имплантации в отличие от лоскута со щечной стороны ,где зона фиусированной десны почти отсутствует
5.достаточно безопасный и дешевый.